矯正歯科

矯正歯科とは

矯正治療は早く治療をスタートすれば良いわけでも、遅くスタートすれば良いわけでもありません。おすすめするのは、小さい頃に検診等で指摘されなくても、一度矯正専門の歯科医師に相談してみると良いです。

成人の場合でも、矯正治療は可能です。最近は、口元への美意識の高いことから審美的に改善することはもちろん、口腔内の予防的な意義から、多くの方が矯正治療を行っています。

矯正の種類

小児矯正

お子様は、成長に伴って顎の骨も成長します。その過程で矯正歯科治療を始めると、顎の成長を誘導することが可能になり、美しい歯並びや正しい噛み合わせを実現することができます。抜歯の可能性も低くなります。

この時期に悪い歯並びを放置すると、顎の正常な成長が妨げられ、顔の形などに影響を及ぼすことがあります。

矯正の開始時期

お子様が自分で矯正装置を扱えるようになれば可能ですが、顎が成長する時期であれば、より良好な治療結果を期待できます。お子様の歯並びが気になりましたら、ぜひ検査を受けにお越しください。

噛み合わせの改善

噛み合わせの異常があると、きちんと噛めないだけではなく、体や顔のゆがみの原因になります。それがコンプレックスとなり、場合によっては性格などの心理面に悪影響を及ぼすこともあります。
お子様の噛み合わせの状態に合わせ、適切な治療開始時期や治療方法をご提案します。

非抜歯での治療

永久歯に生え変わる時期までに指しゃぶりなど、口周りの悪習癖やなどを取り除くことで、悪い歯並びの誘発を防ぐことができます。そのため、将来大切な永久歯を抜かずに歯並びを整えられる可能性が高くなります。
また、将来本格的な矯正治療を受けるよりも、簡単な装置で治療できる場合があります。

成人矯正

矯正治療は、顎の成長を誘導できるお子様のときに行った方が効果的であるとされていますが、大人になってからの矯正治療が無意味というわけではありません。場合によっては、大人になってから行ったほうがよいこともあります。

小児矯正との違い

装置の力に対する歯や骨の反応が遅く、歯の移動に時間がかかります。また、顎の骨の位置の改善を要する症状がある場合、外科的な矯正治療を行うことがあります。

成人矯正の目的

大人になって矯正治療を希望される方の場合、その多くが出っ歯や受け口など見た目の改善を目的とし、口元のコンプレックスを解消するために治療を行います。お子様の場合、本人の希望と言うより、ご家族の希望によって治療を始めることが多く、意欲的に治療に取り組むことができず、治療の進行が滞ることがあります。
しかし、大人は自分の意志で、目的意識をもって治療に臨めます。装置の手入れや口腔衛生などにも気を配ることができ、効率的に治療が進められます。

噛み合わせの改善

矯正治療では見た目を改善できるという大きなメリットがありますが、噛み合わせを正しくできるということも、大きなメリットです。悪い歯並びを不正咬合といいますが、それが頭痛、肩こり、腰痛など全身のいろいろなところに悪影響を及ぼすため、歯並びを改善することで、体調が良好になります。
また、歯並びが良くなると細部まで歯磨きができるようになり、虫歯や歯周病の予防にもつながります。

ブラケット矯正

『ブラケット矯正』は、歯のひとつひとつにブラケットという金属の小さな装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯列を連結させ、歯並びを整える装置です。

ほとんどの症例に対応できるため、多くの歯科医院で使用されており、基本的な装置なので治療費が抑えられます。しかし、痛みや違和感があったり、歯磨きしにくく虫歯や歯周病になりやすいというデメリットがあります。

目立ってしまうことを敬遠される方もたくさんいらっしゃいますが、近年では、金属ではなく白や透明のブラケット、歯の裏側に装着するブラケットなど、目立たないように開発されたさまざまなブラケットがあるので、ご希望の装置を選ぶことも可能になっています。

インビザライン（マウスピース型矯正）

『インビザライン』はブラケット矯正のように歯に固定する装置を使用せず、取り外し式の薄い透明のアライナー（マウスピース型の装置）を使用して歯を動かす治療法で、アメリカで開発された3Dソフトウェアを使用し、治療完了まで一貫した治療計画を立案できる、新しい矯正治療技術です。

治療前に3Ｄソフトウェアでシミュレーションを行って、治療に必要なアライナーの形態や数を最初の段階で決定し、それらを一度に作製します。

約2週間に1回の割合で次の段階のアライナーと交換し、治療完了までそれを繰り返します。形態の異なるアライナーを交換しながら使用することで、少しずつ歯を移動させます。

装置は透明の薄いプラスチックでできているので、装着していても目立たず、周りの人から気づかれにくいというメリットがあります。そのため、接客業などで装置が見えることに抵抗をお持ちの方などにおすすめです。
また、食事や歯磨きのときには自分で取り外すことができ、清掃もできるので衛生的です。

一方で、 1日20～22時間以上の装着が必要であり、自己管理が重要です。装着時間が不足すると、計画通りに歯が動かず、治療期間が延びる可能性があります。また、装着したまま飲食すると虫歯や着色のリスクが高まるため、水以外の飲食時には取り外す必要があります。

発音に影響が出ることがあり、特に装着初期は違和感を感じることがあります。また、抜歯が必要な症例や、歯並びの乱れが大きい場合には適応が難しいことがあります。

矯正治療を受けたくても装置が目立つことに抵抗があり、治療をためらわれていた方は、ぜひご相談ください。なお、症状によっては適用できない場合があり、治療の進行状況によっては追加のマウスピースが必要になることや、ワイヤー矯正への切り替えが必要になる場合もあります。その場合は、他の方法をご提案させていただきます。

未承認医薬品等の使用・国内の承認医薬品等の有無について

（未承認医薬品等の使用）
当クリニックで使用していますマウスピース型カスタムメイド矯正装置（製品名：インビザライン®）は、日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。そのため、海外カスタムメイド矯正装置を用いた治療を行う歯科医師は、個人の全責任である事をご理解ください。

装置は、日本で歯科医師・歯科技工士が製作するのではなく、海外の工場でロボットにより製作されます。カスタムメイドの矯正装置であり、既製品ではないため（市場流通性がありません）、薬機法の対象となりません。薬機法の対象外であるため、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

（国内の承認医薬品等の有無）
マウスピース型カスタムメイド矯正装置のメーカーは国内外に多数あります。インビザライン®以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。※上記の趣旨をご承知の上、使用を希望される場合には同意書が必要になります。

入手経路について

当クリニックが使用するマウスピース型カスタムメイド矯正装置（製品名：インビザライン®）は、米国アライン・テクノロジー社の製品です。当クリニックはインビザライン®を用いた治療システムを、米国アライン・テクノロジー社のグループ会社である「アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社」より入手しています。

「個人輸入において注意すべき医薬品等について」は下記よりご確認ください。
（※）https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html

国内の承認医薬品等の有無の明示国内にもマウスピース型矯正装置として医薬品医療機器等法の承認を受けているものは複数存在します。

諸外国における安全性等の情報

インビザライン®は、1998年にFDA(米国食品医薬品局)により医療機器として認証を受けていて、これまでに治療を受けた患者様は、世界で520万人(2018年1月時点）に上りますが、重大な副作用の報告はありません。

医薬品副作用被害救済制度について万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

iTero（口腔内スキャナー）

iTero（アイテロ）は、歯型をデジタルで精密に採取できる口腔内スキャナーです。従来のシリコン印象材を使用した歯型採取とは異なり、小型カメラを用いて口腔内をスキャンすることで、短時間で高精度な3Dデータを取得できます。患者様の負担が少なく、嘔吐反射の心配も軽減されるのが特徴です。

特に、インビザライン（マウスピース型矯正）や補綴治療において、より精密で適合性の高い治療を実現します。また、スキャンデータを即時に確認できるため、治療計画の立案やシミュレーションがスムーズに進められます。iTeroの導入により、患者様にとって快適かつ正確な歯科治療が可能になります。

アイチャーム

アイチャームは、透明なマウスピース型の矯正装置を使用した歯科矯正治療です。ワイヤーやブラケットを使用せず、薄く透明なマウスピースを装着することで、目立たずに歯並びを整えることができます。

患者様一人ひとりの歯列に合わせてカスタムメイドされ、段階的に歯を動かすことで理想的な歯並びへと導きます。取り外しが可能なため、食事や歯磨きの際に装置が邪魔にならず、口腔内を清潔に保つことができるのも特徴です。また、装着時の違和感が少なく、金属アレルギーの心配もないため、多くの方に適した矯正方法です。目立たず快適に歯並びを整えたい方におすすめの矯正治療です。

舌側矯正

『舌側矯正』は歯の裏側に装置をつける治療法です。表側からは装置が見えないので周りの人に気づかれにくいという特徴があります。ただし、装置が舌側にあるので、慣れるまで発音しづらく、表側矯正の装置より費用が高額になります。

舌側矯正は表側矯正よりも技術が必要となりますが、熟練した矯正専門歯科医であれば、表側矯正と同じように幅広い症例に対応できます。

インプラント矯正

『インプラント矯正』は、アンカーインプラントというごく小さなインプラントを一時的に顎の骨に埋め込み、それを歯を動かすための固定源にする治療法です。治療が完了したら、インプラントを取り除きます。

ブラケットとワイヤーを使用する一般的な装置の場合、ワイヤーで連結した歯と歯が引っ張り合って歯を移動させますが、これだと連結したそれぞれの歯が移動してしまい、引っ張る力が安定しません。

しかしインプラント矯正は、矯正用のインプラントを支点とするため、固定源が動いてしまうことなく効率的に歯を動かすことができます。それが治療期間の短縮につながります。
また、インプラントの埋入位置によっては、歯を前後・左右・上下と立体的に動かすことが可能です。

ただし、インプラント埋入のための外科手術が必要となり、埋め込んだ後は、その周りの衛生状態に気を配っていないと感染を起こすことがあるので、注意が必要です。

歯を抜かない矯正

歯がすべてきれいに並んでいれば、それに越したことがありませんが、顎の骨の大きさや歯の生えるスペースの不足など、さまざまな理由できれいな歯並びにならないことがあります。
『歯を抜かない矯正』では、まず歯並びが悪くなった原因を追及し、その原因を取り除くことを考えます。
原因を追及することなく、抜歯することはありません。歯を抜かない矯正の治療法は、主に歯列の改善と歯の後方移動です。
歯列の改善では、V字型に狭くなっている歯列を骨格に沿ったU字型に戻しますが、その際、内側に倒れている歯を真っすぐに起こし、上下の歯が正しく噛み合うようにします。
後方移動では矯正用のインプラントを使用し、それを固定源として歯を動かすので、従来のように奥歯が前に移動することなく治療を行うことができます。

矯正歯科のメリットとデメリット

メリット

歯並びが整い、見た目が改善される

自然な笑顔になり、自信が持てるようになる。
噛み合わせが良くなり、食事がしやすくなる

正しく噛めることで消化を助け、胃腸への負担が軽減。
虫歯や歯周病のリスクが減る

歯が整うことで歯磨きがしやすくなり、口腔衛生が向上。
発音が改善されることがある

歯の隙間や噛み合わせのズレが原因の発音障害が解消される可能性。
将来的な歯の健康維持につながる

不正咬合による歯のすり減りや顎関節症のリスクを軽減。

デメリット

治療期間が長い

1〜3年と長期間の治療が必要になる。
費用が高い

自費診療がほとんどで、数十万円〜百万円以上かかることも。
装置による違和感や痛み

ワイヤー矯正などは口の中に違和感があり、最初は痛みを感じることも。
食事の制限がある

硬い食べ物や粘着性のあるもの（ガム・キャラメルなど）は避ける必要がある。
定期的な通院が必要

1ヶ月に1回程度の調整が必要で、通院の負担がある。

矯正歯科の治療期間と治療回数

治療期間

お子様の場合（成長期矯正） 1年〜2年半	1年〜2年半
成人矯正（全体矯正）	1年半〜3年
部分矯正（軽度な歯並び調整）	数ヶ月〜1年
保定期間（矯正終了後の後戻り防止）	1〜3年

治療回数

初診・カウンセリング	1〜2回
精密検査・診断	1回
装置装着	1回
調整のための通院	1ヶ月に1回程度（治療期間中）
保定期間の経過観察	3〜6ヶ月ごとに1回

矯正の種類（ワイヤー矯正・マウスピース型矯正など）や歯並びの状態によっても期間は変わるため、歯科医と相談して決めることが大切です。

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